杨桂云,女,湖北省汉阳人。主任医师,教授。1983年毕业于上海中医学院,师从中医妇科专家沈仲理教授,毕业后在江苏省中医药研究院妇科工作。是全国第三、第四、第五、第六批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。擅长治疗调治月经失调类疾病、不孕不育症、更年期综合征、子宫肌瘤等。
《中医妇科学》
《中华家庭调补大全》
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妇科疾病以补肾调周为先
补肾调周治疗不孕症:下丘脑一垂体一卵巢轴功能异常导致无排卵和黄体功能不健,表现为功能性子宫出血、闭经、不孕等病证。西医常用诱发排卵,改善黄体功能的方法治疗排卵功能障碍性不孕症。中医认为,“种子之法,即在于调经之中”,“调经”是“种子”的重要手段,她通过分经后期、排卵期、黄体期、月经期四期周期性治疗,调整月经周期,恢复正常卵巢功能,治疗不孕症临床每获良效。
补肾调周治疗慢性盆腔炎:慢性盆腔炎是妇科的常见病,可见小腹一侧或两侧作痛,腰酸带下或多,色黄白质黏稠,慢性盆腔炎瘀热湿虚的病理变化是不孕的原因。采用补肾调周的方法标本兼治,有助于调节内分泌,增强免疫功能,促进炎症的吸收。临床中要根据炎症的轻重选择清热利湿化瘀。
补肾调周治疗功能性痛经:痛经除经行疼痛外,常是不孕的原因,疼痛发作时以通则不痛为治法,平时疼痛未发作,需从本论治,补肾调周,重点放在月经后半期的调治。首先卵子要顺利排出,继之要有良好的黄体功能,维持阳气的旺盛,经血才能顺畅排出。
从脏腑、气血、阴阳调理月经
补肾调肝,顾护脾胃:她认为,肝肾在月经病论治方面尤为重要。精气是人体生长发育及各种功能活动的物质基础,包括月经的生理活动。精能生血,血能化精,精血同源,同为月经产生物质基础。同时,精能化气,肾气盛衰主宰天癸的生理活动,天癸是月经产生的必不可少的物质基础。《傅青主女科》云:“经水出诸肾。”“经原非血,乃天一之水,出自肾中。”肾是月经产生的根本,肾气的盛衰主宰着天癸的至与竭,只有肾气健旺,才能使天癸成熟,任通冲盛,月经正常;只有肾气充盛,子宫才能发育正常,完成月经、胎孕功能。她认为肾中精血不充、肾中之气不盛是导致月经病的根本原因,调经之本在于肾。女子以肝为先天,肝藏血而主疏泄,主升发。《素问·六节藏象论》言:“肝者,罢极之本,……以生血气。”肝又为冲任两脉之研系。肝气条达,气机条畅,则脏腑安和,气血津液生生不息;肝血充足,则冲任脉通盛,月事得以时下。反之,气郁不达,肝气不得疏泄,则气血失调,势必影响冲任而引起月经病变。前人有“调经肝为先,舒肝经自调”及“调经不先理气,非其治也”之说。脾主运化水谷,脾气升清,把水谷精微上输心肺,化生气血,营养全身,下至胞宫,生成月经。脾又主统血能统摄控制血液在经脉中运行,使经行正常。而先天之精气只有依靠后天水谷之精气的不断充养,才能保持“实而不满”的充盈状态而发挥正常的生理功能。故临床中应注重后天脾胃的调理,即使肝肾亏虚,亦应重视调理脾胃,因为只有资助后天,才能滋养先天。
气血同治,化瘀止血:月经的主要成分是血液,治经必治血,然气为血帅,气行则血行,气滞则血凝,气升则血升,气降则血降,故治血必理气,气机疏利,则血行正常,经候如期。若肝气郁结,气机郁滞,血行亦不畅,常导致月经不调,甚或经闭不行,或经行乳房胀痛,经行情志异常等证。治血者,她常用四物汤加减,盖四物汤养中有行,补而不滞,故为治疗血证的专剂。活血常用当归益母草、丹参。当功善补血活血,补中有动,行中有补,血中之气药与圣药;益母草为妇科经产之要药,药性平和力缓,具有行瘀血而不伤新血,养新血而不留瘀滞的妙用;丹参生新血而补血虚,有祛瘀生新的作用,很少使用峻猛攻逐耗损气血之品,而是多选用祛瘀不伤正,既补血又活血的调血之品,寓消瘀于补血月经病常表现为异常的出血,如月经过多、经期延长、崩漏、经间期出血、经行吐衄等。
调理月经,病证结合:中医认为正常月经规律如月之盈亏,经水期,月满盈,满则溢,按周期循环不已,周而复始,如环无端,周期变化。月经周期的变化与阴阳二气的转化关系密切。阴阳互根,阴极则阳生,阳极则阴生,阴消阳长,阳消阴长,由满而溢,藏泻有期,月经周期的变化,亦即子宫的一种阴阳转化过程。她认为这与现代医学所研究的月经产生的机制不谋而合,西医认为月经是受下丘脑一垂体一卵巢一子宫这一性腺轴的调节,使子宫内膜发生增殖期、排卵期、分泌期、剥脱期的周期性变化。因此,她在治疗上主张随月经周期的阴阳消长,调补肾之阴阳,协调气血之盛衰,使经期阴阳得以顺利转化。
主持完成多项科研项目,其中主持完成的国家中医药管理局重点研究课题“中药补肾活血汤对小鼠体外受精及早期胚胎发育的作用研究”获江苏省科技进步三等奖。